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A cirurgia hepática compreende várias operações do fígado para diferentes doenças. A operação mais comum realizada sobre o fígado é uma ressecção (retirada de uma parte do fígado). A indicação mais comum para a ressecção hepática é um tumor maligno.
Os tumores podem ser primários (desenvolvidos no fígado) ou metastáticos (desenvolvido em outro órgão, que em seguida, migrou para o fígado). A maioria das metástases hepáticas são provenientes de tumores do intestino grosso, mas podem ser originados de tumores em vários outros órgãos como pulmão, pâncreas. Um tumor único ou mais de um tumor a depender de suas localizações e tamanho podem ser ressecados com sucesso, com sobrevida de 5 anos tão alto quanto 60%.
Pacientes candidatos a ressecção hepática são cuidadosamente avaliados por uma equipe multidisciplinar que inclui o Cirurgião do Aparelho Digestivo, Radiologista, Gastroenterologista Clínico e Oncologista Clínico (em caso de tumores). Casos de ressecções hepáticas realizadas em pacientes com doença tumoral extra-hepática podem aliviar os sintomas causados pelo tumor, mas oferece pouca melhora na sobrevida.
Alguns tipos de tumores benignos do fígado (cistos, hemangiomas, adenoma) podem ser controlado com sucesso por ressecção hepática, mas devem ser cuidadosamente avaliados, caso a caso, pelo Cirurgião do Aparelho Digestivo. Se a localização de um tumor benigno é superficial e de pequena dimensão, a operação pode ser realizada por via laparoscópica (através de pequenos furos no abdômen durante a visualização através de uma câmera de vídeo).
Geralmente uma ressecção hepática leva cerca de 2 a 5 horas e pode ser realizada, muitas vezes, sem a necessidade de transfusão de sangue. Até um terço do tecido do fígado pode ser removido com segurança. A permanência hospitalar varia muito, mas geralmente se situa entre 3 a 5 dias. Uma grande parte do fígado se regenera próximo ao seu tamanho antes da cirurgia em 6 a 8 semanas. Em caso de dúvidas procure o Cirurgião do Aparelho Digestivo para que este possa lhe orientar e explicar qual o melhor tratamento para o seu problema.
Acalásia é uma condição rara que provoca dificuldade de deglutição, como resultado de um distúrbio no esfíncter esofágico inferior ao qual se torna incapaz de relaxar, tornando-se difícil para os pacientes a passagem do alimento para o estômago.
O esfíncter esofágico inferior é uma válvula muscular localizada no final do esôfago, que permite que os alimentos e líquidos passem para o estômago, mas impede que os mesmos se movam de volta para o esôfago. Pacientes com acalásia muitas vezes experimentam dor torácica, regurgitação e aspiração do conteúdo esofágico para dentro dos pulmões. Esta condição progressiva requer tratamento imediato para aliviar os sintomas e evitar danos graves.
A doença de Chagas é uma causa muito comum de acalásia no Brasil.
Se você tiver sintomas de acalásia, seu médico provavelmente irá realizar uma série de testes para determinar a causa de seus sintomas e confirmar o diagnóstico. Estes testes podem incluir:
– Rx Contrastado
– Endoscopia
– Manometria esofágica
Se foi diagnosticada, o médico irá desenvolver um plano de tratamento, a fim de corrigir a sua condição individual.
A depender do estágio da doença, geralmente o tratamento cirúrgico é realizado através de um procedimento chamado miotomia a Heller, que corta os músculos do esfíncter na junção do esôfago e estômago. Isso permite que o alimento passe mais facilmente para o estômago, aliviando os pacientes de seus sintomas.
Uma vez que o músculo do esfíncter já não pode fechar-se completamente após este procedimento, o cirurgião pode optar por também realizar a fundoplicatura para reduzir o risco do paciente desenvolver refluxo gastroesofágico.
Realizada por laparoscopia, o procedimento envolve pequenas incisões e menos cicatrizes. A maioria dos pacientes pode voltar para casa depois de uma internação hospitalar durante a noite.
Embora a cirurgia laparoscópica seja considerada segura para a maioria dos pacientes e ofereça muitas vantagens, há certos riscos e complicações associadas com qualquer procedimento cirúrgico. Alguns destes são a fístula, sangramento e refluxo gastroesofágico.
O cólon, também conhecido como o intestino grosso, compõe a parte inferior do trato digestivo. Esse órgão ajuda a deslocar resíduos do intestino delgado até o reto e absorve água e eletrólitos de alimentos não digeridos, mantendo o balanço hídrico do corpo.
As afecções mais comuns do cólon incluem o câncer, diverticulite, obstrução do intestino grosso, sangramento gastrointestinal, doença inflamatória intestinal e pólipos no cólon. Essas condições podem se desenvolver como resultado do envelhecimento, a falta de fibras, o crescimento anormal de células, a genética ou a vários outros fatores. Pacientes com doenças do cólon podem experimentar o sangramento retal, sangue nas fezes, constipação, diarreia e dor abdominal, embora os sintomas podem variar dependendo do tipo e gravidade da doença.
Muitas doenças que afetam o cólon não causam sintomas até que tenham progredido, reduzindo o número de opções de tratamento. Para condições severas ou aquelas que não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária para remover parte ou todo o cólon. Estes procedimentos normalmente podem ser realizados por via laparoscópica.
A ressecção do cólon é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de uma porção ou todo o cólon. Este procedimento pode ser realizado para tratar muitas condições que afetam o cólon, incluindo a doença de Crohn, volvo, doença diverticular e tumores benignos e malignos. Muitos destes procedimentos podem ser realizados pela via laparoscópica, onde várias pequenas incisões são feitas para introduzir o laparoscópio e instrumentos cirúrgicos minúsculos. Nesse caso o seu cirurgião irá realizar o procedimento através dessas incisões. O abdômen também será inflado com dióxido de carbono a fim de melhorar o campo visual para o cirurgião e garantir bons resultados. O tamanho da porção removida, a via de acesso e a localização dependerão das condições individuais do paciente.
Uma vez que a parte doente do cólon foi removida, a parte saudável é costurada de volta por fios cirúrgicos ou por grampeadores para restaurar o funcionamento adequado do órgão após a cirurgia. Por vezes é necessária a realização de um colostomia que pode ser provisória (retirada através de outra cirurgia algum tempo após) ou definitiva.
A vesícula biliar é um órgão em forma de pêra localizado sob o fígado que coleta e libera a bile após as refeições para ajudar no processo de digestão.
Devido a alterações químicas na composição da bile no interior da vesícula, os cálculos biliares podem desenvolver. Os cálculos biliares são pequenos depósitos de colesterol ou de sais de cálcio que se formam no interior da vesícula biliar. Pacientes com cálculos biliares podem apresentar-se com indigestão muitas vezes, dor abdominal, náuseas, vômitos e febre, enquanto outros podem não sentir quaisquer sintomas desta condição. Se não for tratada, os cálculos biliares podem levar a cólica biliar, pancreatite e outras complicações graves.
Os cálculos biliares são tratados com cirurgia para remover a vesícula biliar, sendo a mesma dispensável para um correto funcionamento do trato digestivo. Este procedimento é chamado de colecistectomia e geralmente é realizado por laparoscopia. A colecistectomia laparoscópica envolve 4 pequenas incisões, em vez de uma grande incisão para remover a vesícula biliar. Na laparoscopia, pequenos instrumentos cirúrgicos são inseridos nestas incisões para remover a vesícula biliar, que é retirada por uma das incisões.
Com a laparoscopia, os pacientes podem retornar ao trabalho mais rapidamente após a cirurgia e ter menos dor e cicatrizes também. A maioria dos pacientes pode voltar para casa no mesmo dia.
Os riscos de colecistectomia laparoscópica: Enquanto a colecistectomia laparoscópica é segura para a maioria dos pacientes, existem certos riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico. Alguns destes riscos podem incluir sangramento, infecção, lesão do duto biliar, vazamento de bile ou prejuízo para os intestinos.
O risco de qualquer uma destas é menor que 1%.
Condições das vias biliares: Muitos pacientes com cálculos biliares e outros distúrbios do ducto biliar frequentemente desenvolvem desordens no trato biliar, como obstrução biliar.
Estas condições podem provocar dor abdominal superior, icterícia, náuseas, vómitos e outros sintomas, e pode levar a complicações graves se não tratada. Essas condições podem frequentemente ser tratados por laparoscopia.
O baço é um órgão pequeno deitado ao lado da parte superior do estômago. Ele funciona na resposta imune e, como um filtro para reciclar os glóbulos vermelhos e plaquetas, que atuam no mecanismo de coagulação.
A esplenectomia (remoção do baço) é frequentemente realizada por certas anemias, trombocitopenia (uma condição na qual há muito poucas plaquetas) e desordens mieloproliferativas, tais como doença de Hodgkins.
A esplenectomia é frequentemente realizada por laparoscopia, permitindo um menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida. A complicação mais comum se refere ao sangramento. Geralmente é deixado um dreno após esta cirurgia para que seja observado o surgimento de grandes sangramentos e que seu cirurgião aja prontamente caso isso ocorra.
Uma hérnia ocorre quando o tecido ou parte de um órgão, geralmente o intestino, projeta-se através de um ponto fraco ou rasgo na parede abdominal, formando um saco. O tecido saliente pode perder o fornecimento de sangue resultando em problemas de saúde tão graves como a gangrena levando a risco de vida.
As hérnias podem estar presentes ao nascimento ou podem ocorrer mais tarde na vida por um variado número de causas, incluindo o trabalho pesado. A causa exata é muitas vezes desconhecida. Podem ocorrer tanto em homens como em mulheres.
As hérnias normalmente causam dor na virilha, umbigo ou no abdome, ao se levantar objetos pesados, tosse ou esforço durante a micção ou evacuação. Um nódulo ou abaulamento também pode ser aparente. Se a hérnia se tornar encarcerada ou estrangulada, o paciente poderá apresentar vermelhidão, dor e aumento de temperatura local.
A cirurgia é o único método para correção de hérnia. É um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. É realizada para aliviar a dor e corrigir ou prevenir a ocorrência de problemas mais sérios. A cirurgia deve ser feita em qualquer hérnia, mas é especialmente recomendado para pacientes com dor, que estão em alto risco de encarceramento, assim como quando grande quantidade de tecido se projeta através de um pequeno orifício, e quando a vida é dificultada pela hérnia.
Método convencional – O procedimento de reparo mais comum é a herniorrafia tradicional (aberta / “sem tensão”). Normalmente feito com anestesia do tipo raqui ou peridural. Uma grande incisão é feita sobre a hérnia. O tecido é então dissecado e empurrado para trás, e uma malha sintética é colocado sobre o defeito de apoio. A recuperação total leva um mês a seis semanas.
Via laparoscópica – A mais recente técnica, minimamente invasiva da laparoscopia, feita sob anestesia geral, envolve a criação de três pequenas incisões no abdômen, a insuflação de gás carbônico para criar um “espaço de trabalho” e a utilização de um laparoscópio, um instrumento fino com uma câmera na ponta que permite ao cirurgião ver dentro do corpo do paciente sem a necessidade de grandes incisões. Este método “transabdominal” causa menos trauma ao corpo, menor dor pós-operatória e a recuperação é mais curta (cerca de uma semana) do que com a técnica aberta. As desvantagens incluem o risco de punção de viscera, que é pequeno.
Os pacientes geralmente podem voltar para casa no mesmo dia da cirurgia do reparo da hérnia ou no dia seguinte. Os pacientes podem experimentar dor no primeiro dia após a cirurgia, mas são encorajados a andar já no primeiro dia após a cirurgia.
Você será capaz de retornar ao trabalho e outras atividades normais logo após o procedimento, apesar de exercícios e outras atividades extenuantes devem ser evitados por mais tempo.